Syndrome du Canal Carpien : Signes, Traitement et Prévention
Signes Avant-Coureurs du Syndrome du Canal Carpien
Le syndrome du canal carpien est un trouble de la conduction nerveuse qui se caractérise par des douleurs, des fourmillements et des troubles de la sensibilité au niveau des trois premiers doigts de la main, ainsi que parfois au bras et à l'épaule. Voici les signes avant-coureurs courants :
Douleur au poignet et/ou à la main : Les douleurs peuvent être intenses et se répercuter dans le bras et l'épaule.
Engourdissement ou picotement : Les doigts peuvent devenir engourdis ou picotant, particulièrement au niveau du pouce, de l'index et du majeur.
Troubles de la sensibilité : Une perte de sensibilité peut être ressentie, notamment au niveau des doigts touchés.
Perte de force : Les muscles de la main peuvent s'affaiblir et s'atrophier avec le temps, rendant difficile certaines tâches fines.
Caractéristiques cliniques du syndrome du canal carpien
Il peut être causé par la compression du nerf médian au niveau du poignet, se manifeste par des douleurs et un engourdissement de la main et du poignet. Plus précisément, les symptômes touchent le pouce, l'index, le majeur et la moitié de l'annulaire.
Voici d'autres caractéristiques cliniques importantes:
Douleur nocturne: Les patients atteints du syndrome du canal carpien signalent souvent une douleur plus intense la nuit.
Paresthésies: Des sensations de fourmillement ou d'engourdissement peuvent être ressenties dans les doigts affectés.
Sensation de gonflement: Certains patients décrivent une sensation de gonflement dans les doigts, même si un gonflement visible n'est pas toujours présent.
Soulagement par secousse: Secouer la main peut apporter un soulagement temporaire des symptômes.
Atteinte bilatérale: Le syndrome du canal carpien est souvent bilatéral, bien que les symptômes puissent être plus prononcés d'un côté.
Progression graduelle: Les symptômes ont tendance à s'installer progressivement au fil du temps.
Plus technique
Atteinte neurologique objective:
Dans les cas plus avancés, un examen physique peut révéler une hypoesthésie pulpaire, une amyotrophie des muscles thénariens externes et un déficit de l'opposition du pouce.
Signes de Tinel et de Phalen positifs: La percussion du canal carpien (signe de Tinel) ou l'hyperflexion du poignet (signe de Phalen) peuvent déclencher des paresthésies. Il est important de noter que le syndrome du canal carpien est plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans.
Bien que de nombreux cas soient idiopathiques, certaines affections comme la polyarthrite rhumatoïde, le diabète sucré, l'acromégalie et l'hypothyroïdie peuvent également être à l'origine du syndrome.
De plus, les mouvements répétés de flexion et d'extension du poignet, comme lors d'une utilisation prolongée du clavier, peuvent contribuer au développement de l'affection.
Options de Traitement
Le traitement du syndrome du canal carpien peut varier en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse au traitement initial. Voici les options courantes :
Analgésiques : Les médicaments anti-inflammatoires et les analgésiques peuvent soulager les douleurs et les inflammations.
Orthèse : Porter une orthèse peut aider à réduire la pression sur le nerf médian et soulager les symptômes.
Injection de corticoïdes : Des injections de corticoïdes peuvent être administrées pour réduire l'inflammation et soulager les douleurs.
Intervention chirurgicale : Dans les cas sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer le nerf médian.
neurodynamique : Exercice à réaliser soi-même (cherchez “nerf médian”) . ICI
👉INTERET DE L'OSTEOPATHIE
L'ostéopathie peut jouer un rôle significatif dans la gestion du syndrome du canal carpien, elle vise à :
- Relâcher les tensions musculaires autour du nerf médian
- Améliorer la mobilité globale du membre supérieur
- Eviter ou retarder une intervention chirurgicale grâce un une thérapie manuelle ciblée
Prévention au Travail
Pour prévenir le syndrome du canal carpien, il est important de maintenir une bonne posture et de faire des pauses fréquentes, particulièrement lors de tâches répétitives. Voici quelques conseils :
Posture correcte : Maintenir le poignet en position neutre, avec la main alignée avec l'avant-bras, est crucial.
Mouvements répétitifs : Éviter les mouvements répétitifs forçés du poignet en extension, comme lors de l'utilisation d'un tournevis.
Équipement adapté : Utiliser un clavier d'ordinateur mal positionné peut contribuer au syndrome du canal carpien. Il est important de maintenir le poignet en position neutre et d'utiliser un coussinet pour soutenir le poignet.
Thérapie Manuelle et Rééducation Fonctionnelle
La thérapie manuelle et la rééducation fonctionnelle peuvent être très bénéfiques pour traiter le syndrome du canal carpien. Voici comment elles peuvent aider :
Thérapie manuelle : Les thérapeutes manuels peuvent aider à libérer les tensions musculaires et à améliorer la mobilité des articulations du poignet et de la main.
Rééducation fonctionnelle : Des exercices spécifiques peuvent être prescrits pour renforcer les muscles de la main et améliorer la dextérité.
Le syndrome du canal carpien (SCC) est fortement influencé par les postures adoptées au quotidien, en particulier lors de l'utilisation prolongée d'outils ou d'équipements de bureau.
Les positions contraignantes pour les poignets, telles que l'utilisation inadéquate d'une souris et d'un clavier d'ordinateur, ou la conduite prolongée de véhicules, sont des facteurs de risque importants.
Pour prévenir le SCC, il est crucial de maintenir une position neutre du poignet, en alignant la main avec l'avant-bras.
L'utilisation d'accessoires ergonomiques, comme des repose-poignets, et l'ajustement correct de la hauteur du clavier peuvent significativement réduire la pression sur le nerf médian.
Éviter les mouvements répétitifs et les positions forcées de la main et du poignet[2]
Maintenir le poignet en position neutre lors de l'utilisation d'un clavier[3]
Faire des pauses régulières pour soulager la tension sur le canal carpien[2]
Utiliser des outils et équipements ergonomiques adaptés à votre morphologie[2][3]
Les hormones!
Le rôle des hormones dans le développement du syndrome du canal carpien (SCC) est significatif, expliquant en partie la prévalence plus élevée chez les femmes. Les changements hormonaux, notamment pendant la grossesse et la ménopause, sont des facteurs de risque importants
La grossesse augmente le risque de SCC temporaire, souvent résolu après l'accouchement
La période péri ménopausique est associée à un pic d'incidence du SCC
Les troubles hormonaux comme l'hypothyroïdie favorisent le développement du SCC
Le diabète, impliquant des déséquilibres hormonaux, est également un facteur de risque
Ces fluctuations hormonales peuvent provoquer une rétention d'eau et des œdèmes, réduisant l'espace dans le canal carpien et augmentant ainsi la pression sur le nerf médian
Technique ergonomique préventive
Pour prévenir le syndrome du canal carpien, l'adoption de techniques ergonomiques est essentielle, en particulier dans l'environnement de travail. Voici quelques recommandations clés :
Positionnez le clavier légèrement en dessous du niveau des coudes, avec un angle d'inclinaison négatif pour maintenir les poignets droits
Utilisez une souris ergonomique adaptée à la taille de votre main et placez-la près du clavier pour éviter les mouvements d'extension excessifs
Alternez entre la position assise et debout au travail pour réduire la tension continue sur les poignets
Faites des pauses régulières toutes les 30 minutes pour effectuer des exercices d'étirement des mains et des poignets
Ajustez la hauteur de votre chaise et de votre bureau pour maintenir une posture optimale des bras et des poignets
L'utilisation d'accessoires ergonomiques, tels que des repose-poignets pour le clavier et la souris, peut également aider à maintenir une position neutre du poignet pendant de longues périodes de travail[3][5]. Il est important de personnaliser ces techniques en fonction de votre morphologie et de vos tâches spécifiques pour une prévention efficace du syndrome du canal carpien.
Conclusion
Le syndrome du canal carpien est une compression nerveuse qui peut être gérée avec des soins appropriés. Les signes avant-coureurs incluent des douleurs, des fourmillements et des troubles de la sensibilité. Les options de traitement incluent des analgésiques, des orthèses, des injections de corticoïdes et des interventions chirurgicales. La prévention au travail implique de maintenir une bonne posture et de faire des pauses fréquentes. La thérapie manuelle et la rééducation fonctionnelle peuvent également être très bénéfiques pour traiter cette pathologie.
Pour plus d'informations :
Institut national de recherche et de sécurité (INRS) : Troubles musculosquelettiques.
Haute Autorité de santé (HAS) : Syndrome du canal carpien et chirurgie du syndrome du canal carpien.
Références : CCHST - Syndrome du canal carpien. MSD Manuals - Syndrome du canal carpien. Buoy Health - Syndrome du canal carpien. Ameli.fr - Symptômes, diagnostic et évolution du syndrome du canal carpien.